مرکز خدمات مدیکر و مدیکید آمریکا اعلام کرد که در ماه گذشته ۳۱۵,۰۰۰ طرح بهداشت اوباماکر را لغو کرده است. این لغو به علت عدم ارائه مستندات معتبر در خصوص تابعیت یا مهاجرت و همچنین ثبتنامهای مشکوک صورت گرفته است. این تصمیم در اسناد مربوط به قوانین منتشر شده در فهرست ثبت فدرال آمریکا منتشر شد و به نظر میرسد به منظور ساماندهی وضعیت ثبتنام در این طرحها اتخاذ شده است.
جزئیات لغو طرحها
این لغو شامل حدود ۷۶۰,۰۰۰ نفر میشود که تحت پوشش این طرحها بودند. علاوه بر این، مرکز خدمات مدیکر و مدیکید اعلام کرد که ۵۶۹ کارگزار را که بهطور غیرمجاز اقدام به ثبتنام کردهاند، ممنوع خواهد کرد. این کارگزاران به دلیل ارائه نرخهای غیرقابلباور در درخواستهای سال ۲۰۲۶ و عدم ارائه اطلاعات لازم، از جمله شماره تامین اجتماعی، با مشکلاتی روبرو شدهاند.
بیشتر بخوانید: نوو نوردیسک در تغییرات شرکتی، با الی لیلی در بازار داروهای کاهش وزن رقابت میکند
تبعات مالی و اجتماعی
طرحهای بهداشتی که به واسطه قانون مراقبتهای مقرون به صرفه (Affordable Care Act) که در دوران ریاستجمهوری باراک اوباما به تصویب رسید، به افراد یارانههایی بر اساس درآمد خود ارائه میدهند. اما در سال جاری، میلیونها نفر به دلیل افزایش هزینههای درمانی و پایان یارانههای اضافی دوران کرونا، از این پوششها خارج شدند. این وضعیت به افزایش نگرانیها در مورد توانایی افراد در دسترسی به خدمات بهداشتی قانونی و معتبر منجر شده است.
مدیریت فعلی با استفاده از فرایند قوانین اضطراری، بهطور فوری یک توقف کلی بر ثبتنامهای جدید کارگزاران اوباماکر وضع کرده است. این اقدام به منظور جلوگیری از فعالیتهای غیرمجاز و ثبتنامهای مشکوک طراحی شده است. مرکز خدمات مدیکر و مدیکید اعلام کرده است که فعالیتهای غیرمجاز میتواند منجر به پرداختهای نادرست از طریق اعتبار مالیاتی فدرال و تغییرات غیرمنتظره در پوشش بیمه برای مصرفکنندگان شود.
نگرانیهای صنعت بیمه
میچل واکر، رئیس انجمن ملی حرفهایهای بیمه و مزایا، ابراز نگرانی کرده و گفته است که این توقف کلی بر ثبتنامها ممکن است به حرفهایهای قانونی آسیب برساند. او پیشنهاد کرده است که به جای این تصمیم، باید به اقدامات حفاظتی و کنترلهای هدفمند برای مقابله با فعالیتهای تقلبی توجه شود.
مرکز خدمات مدیکر و مدیکید اعلام کرده است که ثبتنامهای غیرمجاز در طرحهای اوباماکر ممکن است منجر به هدررفت تا ۶.۶ میلیارد دلار از هزینههای فدرال در سال ۲۰۲۶ شود. بهعلاوه، گزارشی از وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا نشان میدهد که تقریباً نیمی از ثبتنامهای جدید اوباماکر بین سالهای ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۴ ممکن است نادرست یا مشکوک بوده باشد.
بیشتر بخوانید: بررسی بیمه حیوانات خانگی و حسابهای پسانداز برای پرداخت هزینههای دامپزشکی · الکل و مرگهای ناگهانی: الگوی نگرانکنندهای در بزرگسالان زیر ۵۵ سال
